關(guān)鍵鏈技術(shù)在醫(yī)院遷建項(xiàng)目進(jìn)度控制中的應(yīng)用
關(guān)鍵鏈技術(shù)在醫(yī)院遷建項(xiàng)目進(jìn)度控制中的應(yīng)用
項(xiàng)目概況
SJ醫(yī)院項(xiàng)目總用地面積約236畝,總建筑面積約30.3萬平方米,包括醫(yī)療綜合樓、婦幼保健樓、腫瘤病房樓、綜合病房樓、行政后勤樓、感染科病房樓、附屬用房等。建設(shè)項(xiàng)目總投資約25.5億元，按照三級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計，總床位2113床。目前，項(xiàng)目內(nèi)裝工程施工處于收尾階段，預(yù)計2018年年底投入運(yùn)營。
醫(yī)院遷建項(xiàng)目的進(jìn)度管理風(fēng)險分析
作為財政投資的醫(yī)院項(xiàng)目，社會關(guān)注主要集中在項(xiàng)目的進(jìn)展方面。根據(jù)江觀全等對其管理的幾十家醫(yī)院建設(shè)進(jìn)度的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，設(shè)計和招標(biāo)對進(jìn)度延誤的影響程度最大，達(dá)到55%，其次是對投資和實(shí)施階段的延誤。結(jié)合SJ醫(yī)院的實(shí)際，分析其中存在的進(jìn)度管理風(fēng)險如下：
01/立項(xiàng)決策方面，政府投資項(xiàng)目在項(xiàng)目選址、拆遷、用地指標(biāo)等決策階段存在極大的不確定性，主要受項(xiàng)目周邊的總體規(guī)劃、項(xiàng)目建設(shè)的緊迫性、政府資金的充裕性、土地指標(biāo)的有限性控制的影響，時間周期普遍較長。本項(xiàng)目建設(shè)過程中曾遇到感染科病房樓是否搬遷問題導(dǎo)致新增二期工程以及各科室的調(diào)整問題。
02/前期報批方面，指項(xiàng)目立項(xiàng)或政府決策完成后至項(xiàng)目開工前的項(xiàng)目實(shí)施階段報批報建工作。醫(yī)院項(xiàng)目前期更應(yīng)側(cè)重于項(xiàng)目方案決策，包含其使用功能、科室、計劃使用的設(shè)備等。主要風(fēng)險在于對前期報批流程的熟悉程度，前后置關(guān)系及時間穿插利用率等。
03/設(shè)計方案方面，總進(jìn)度目標(biāo)不變的前提下，各相關(guān)部門及個體之間的博弈導(dǎo)致前期的進(jìn)度滯后，多依靠項(xiàng)目設(shè)計或方案論證確認(rèn)時間的壓縮來確保后期目標(biāo)，導(dǎo)致施工圖完成后存在很多的變動風(fēng)險，而設(shè)計院在施工圖設(shè)計完成后，很少有時間進(jìn)行細(xì)致的審核和研究，很快進(jìn)入下個項(xiàng)目設(shè)計當(dāng)中。
04/招標(biāo)采購規(guī)劃方面，一方面需要避免大額簽證、變更增加合同外索賠，確保招標(biāo)手續(xù)的規(guī)范化；另一方面，盡可能減少招標(biāo)采購過程不可控對項(xiàng)目進(jìn)度的影響。
05/醫(yī)療專業(yè)及設(shè)備深化設(shè)計配合協(xié)同方面，醫(yī)院項(xiàng)目的設(shè)備分為工程設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備兩大類。工程設(shè)備除常規(guī)項(xiàng)目上的工程設(shè)備以外，還涉及污水處理、凈化水、物流、凈化空調(diào)、廢水衰變池、分布式能源等，其對項(xiàng)目的功能布局、吊頂高度、結(jié)構(gòu)荷載、室外構(gòu)筑物設(shè)計等均有不同程度的影響。大型醫(yī)療設(shè)備涉及PET--CT、MRI、DSA、直線加速器、SPECT等，其他放射醫(yī)用設(shè)備有后裝機(jī)、CT、DR等。醫(yī)用放射設(shè)備與工程建設(shè)的協(xié)同優(yōu)化，主要在于核技術(shù)應(yīng)用環(huán)境評估中對核輻射的防護(hù)要求、醫(yī)療設(shè)備放置要求（是否需要預(yù)留降板區(qū)域）、電纜及管線溝的設(shè)置、供電負(fù)荷及電力電線的預(yù)留、設(shè)備外機(jī)的放置、樓面荷載要求、對裝修進(jìn)度的影響幾個方面，特別是直線加速器設(shè)計中，結(jié)構(gòu)對設(shè)備防護(hù)的設(shè)計至關(guān)重要。
手術(shù)中心、消毒供應(yīng)中心、靜脈配置中心、核醫(yī)學(xué)區(qū)域、病理科、檢驗(yàn)中心、實(shí)驗(yàn)中心等功能布局、結(jié)構(gòu)荷載、是否需降板設(shè)置、水電氣的預(yù)留、核輻射防護(hù)、凈化等級、凈化水、醫(yī)療廢水處理、UPS機(jī)房的預(yù)留等是設(shè)計的關(guān)鍵。
以上設(shè)備配合深化設(shè)計的調(diào)整對項(xiàng)目后期進(jìn)度起明顯制約作用。項(xiàng)目建設(shè)過程中，以上醫(yī)療專業(yè)區(qū)域及設(shè)備配合均有不同程度的優(yōu)化調(diào)整，造成局部布局調(diào)整、結(jié)構(gòu)加固、用電量調(diào)整、影響內(nèi)裝進(jìn)度等。
06/管理者個體與項(xiàng)目進(jìn)展方面，不同平行發(fā)包之間、平行發(fā)包與設(shè)備采購之間的沖突互相影響以及各單位各部門之間的博弈導(dǎo)致醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的中后期相互推卸責(zé)任，缺乏統(tǒng)一有效的協(xié)調(diào)，目標(biāo)無法按計劃完成。
以本項(xiàng)目為例，各方對于新建項(xiàng)目醫(yī)療設(shè)備的采購、搬遷中的問題均缺少實(shí)際的管理經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)雖多次牽頭協(xié)調(diào)，但由于專業(yè)知識經(jīng)驗(yàn)的不對等以及對其中廉政風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、管理風(fēng)險的擔(dān)憂導(dǎo)致決策滯后，影響項(xiàng)目的進(jìn)展。
同時，由于醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)周期較長，上至各級政府主管領(lǐng)導(dǎo)，下至各科室主要負(fù)責(zé)人的職務(wù)變動，導(dǎo)致不同的決策和使用需求變化，也是管理者個體與項(xiàng)目進(jìn)展沖突的主要風(fēng)險。政府投資醫(yī)院項(xiàng)目管理單位眾多，各參建單位之間組織關(guān)系如圖1所示。
以本項(xiàng)目為例，因項(xiàng)目主管單位負(fù)責(zé)人、使用單位負(fù)責(zé)人、關(guān)鍵崗位負(fù)責(zé)人及關(guān)鍵科室負(fù)責(zé)人的輪換調(diào)整導(dǎo)致項(xiàng)目方案調(diào)整等影響項(xiàng)目進(jìn)度滯后達(dá)半年以上。
07/參建單位進(jìn)度管理，施工及設(shè)備安裝的進(jìn)度方面，施工單位和采購安裝單位的主體責(zé)任毋庸置疑。但個別綜合實(shí)力低的或者靠不合理低價中標(biāo)獲取項(xiàng)目的單位，進(jìn)度管理風(fēng)險極大，需要各方引起足夠重視。
基于關(guān)鍵鏈分析的醫(yī)院遷建項(xiàng)目的進(jìn)度管理
基于關(guān)鍵鏈項(xiàng)目管理理論，醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理將關(guān)鍵鏈而不是關(guān)鍵路徑作為項(xiàng)目的約束，著重將使用單位方案確認(rèn)時間、招標(biāo)不可控時間、管理個體之間的沖突等方面作為進(jìn)度管理重點(diǎn)。實(shí)施過程中用50%概率可能完成的時間作為工序工期的估計，將各個工序的安全時間集中進(jìn)行管理作為緩沖時間，保證了項(xiàng)目在可控時間范圍內(nèi)順利推進(jìn)。分析醫(yī)院項(xiàng)目的關(guān)鍵路徑如圖2所示。
據(jù)以上關(guān)鍵路徑分析，結(jié)合相關(guān)進(jìn)度的約束條件及資源配置系統(tǒng)分析項(xiàng)目的資源沖突得出項(xiàng)目進(jìn)度關(guān)鍵鏈如圖3所示。
根據(jù)關(guān)鍵鏈及其約束資源分析，針對醫(yī)院項(xiàng)目的緩沖區(qū)設(shè)置進(jìn)度優(yōu)化控制措施如下：
01/作為政府實(shí)事工程，前期手續(xù)辦理由專業(yè)的代建單位進(jìn)行計劃并組織實(shí)施，并預(yù)留相應(yīng)的時間緩沖區(qū)，同時針對政府相關(guān)部門審批過程中存在的問題，由項(xiàng)目代建單位上報項(xiàng)目主管單位進(jìn)行協(xié)調(diào)，必要時由屬地政府分管領(lǐng)導(dǎo)組織召開專題協(xié)調(diào)會，確保項(xiàng)目進(jìn)度可控。
02/功能分區(qū)確認(rèn)方面，由使用單位領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合設(shè)計理念確定二級醫(yī)療工藝流程，由各科室主任、護(hù)士長確認(rèn)二級以下醫(yī)療工藝及平面布局，并由經(jīng)辦人及分管領(lǐng)導(dǎo)共同確認(rèn)，使用單位蓋章后作為方案設(shè)計的依據(jù)?？紤]各科室主任及護(hù)士長等可能對圖紙并不能夠做到準(zhǔn)確理解，建議引入BIM咨詢服務(wù)技術(shù)，使得設(shè)計院和使用者之間做到充分詳實(shí)的溝通。同時，設(shè)置樣板施工時間作為緩沖區(qū)，施工前組織相關(guān)科室現(xiàn)場確認(rèn)分割及裝飾樣板，除達(dá)不到相關(guān)規(guī)范明確要求內(nèi)容外，其它部分原則上不予調(diào)整。
03/針對工程設(shè)備政府采購，深化設(shè)計及招標(biāo)采購前置是解決問題的最優(yōu)選擇，設(shè)置2個月以上時間作為緩沖區(qū)，同時要求設(shè)計院對不同廠家設(shè)備有充分了解，在保證最終中標(biāo)單位的同時減少對工期的影響及簽證變更。建議在初步設(shè)計階段就介入進(jìn)行考慮，最遲應(yīng)在主體工程施工前確定，后期將不同程度影響項(xiàng)目建設(shè)的進(jìn)度甚至造成簽證索賠等問題。
04/醫(yī)療設(shè)備采購根據(jù)使用單位要求，結(jié)合建筑設(shè)計和內(nèi)裝設(shè)計方案在設(shè)計工程中重點(diǎn)考慮設(shè)備進(jìn)出通道、管線預(yù)埋、基本水電預(yù)留、輻射防護(hù)要求、空調(diào)及通風(fēng)要求、室外機(jī)設(shè)置等，減少后續(xù)因設(shè)備招標(biāo)滯后或現(xiàn)場返工對進(jìn)度的影響。在主體施工前開展職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價、核技術(shù)應(yīng)用環(huán)境評估，在裝修施工前完成相關(guān)設(shè)備采購或明確相關(guān)設(shè)備的配合要求。
05/醫(yī)療專業(yè)深化設(shè)計方面，一方面要和內(nèi)裝設(shè)計及施工同步開展，另一方面設(shè)計單位要綜合考慮深化方案對原建筑方案的影響。重點(diǎn)對凈化的要求、設(shè)備的預(yù)留孔洞要求、排風(fēng)要求、醫(yī)療工藝要求等進(jìn)行關(guān)注。
06/醫(yī)療設(shè)備與基建的配合方面，一方面組織投標(biāo)單位踏勘現(xiàn)場，另外一方面提供詳細(xì)的設(shè)計參數(shù)作為招標(biāo)文件，利用局部EPC模式作為優(yōu)化管理的方向。
07/本文針對政府投資和管理的項(xiàng)目，如何通過制度的設(shè)計避免管理者個體變動對項(xiàng)目的影響是問題的關(guān)鍵。
結(jié)論
本文針對醫(yī)院遷建項(xiàng)目進(jìn)度管理的特點(diǎn)，對醫(yī)院項(xiàng)目管理的進(jìn)度風(fēng)險進(jìn)行分析，以引起項(xiàng)目管理者對醫(yī)院遷建項(xiàng)目進(jìn)度風(fēng)險因素的高度重視。同時結(jié)合關(guān)鍵鏈進(jìn)度技術(shù)，分析了醫(yī)院遷建項(xiàng)目進(jìn)度的資源約束和關(guān)鍵鏈，結(jié)合項(xiàng)目緩沖區(qū)的消化判斷工程進(jìn)度是否可控，決定是否采取措施調(diào)整進(jìn)度計劃或是解決制約因素，最后提出了進(jìn)度優(yōu)化控制措施以供參考。
SJ醫(yī)院項(xiàng)目總用地面積約236畝,總建筑面積約30.3萬平方米,包括醫(yī)療綜合樓、婦幼保健樓、腫瘤病房樓、綜合病房樓、行政后勤樓、感染科病房樓、附屬用房等。建設(shè)項(xiàng)目總投資約25.5億元，按照三級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計，總床位2113床。目前，項(xiàng)目內(nèi)裝工程施工處于收尾階段，預(yù)計2018年年底投入運(yùn)營。
醫(yī)院遷建項(xiàng)目的進(jìn)度管理風(fēng)險分析
作為財政投資的醫(yī)院項(xiàng)目，社會關(guān)注主要集中在項(xiàng)目的進(jìn)展方面。根據(jù)江觀全等對其管理的幾十家醫(yī)院建設(shè)進(jìn)度的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，設(shè)計和招標(biāo)對進(jìn)度延誤的影響程度最大，達(dá)到55%，其次是對投資和實(shí)施階段的延誤。結(jié)合SJ醫(yī)院的實(shí)際，分析其中存在的進(jìn)度管理風(fēng)險如下：
01/立項(xiàng)決策方面，政府投資項(xiàng)目在項(xiàng)目選址、拆遷、用地指標(biāo)等決策階段存在極大的不確定性，主要受項(xiàng)目周邊的總體規(guī)劃、項(xiàng)目建設(shè)的緊迫性、政府資金的充裕性、土地指標(biāo)的有限性控制的影響，時間周期普遍較長。本項(xiàng)目建設(shè)過程中曾遇到感染科病房樓是否搬遷問題導(dǎo)致新增二期工程以及各科室的調(diào)整問題。
02/前期報批方面，指項(xiàng)目立項(xiàng)或政府決策完成后至項(xiàng)目開工前的項(xiàng)目實(shí)施階段報批報建工作。醫(yī)院項(xiàng)目前期更應(yīng)側(cè)重于項(xiàng)目方案決策，包含其使用功能、科室、計劃使用的設(shè)備等。主要風(fēng)險在于對前期報批流程的熟悉程度，前后置關(guān)系及時間穿插利用率等。
03/設(shè)計方案方面，總進(jìn)度目標(biāo)不變的前提下，各相關(guān)部門及個體之間的博弈導(dǎo)致前期的進(jìn)度滯后，多依靠項(xiàng)目設(shè)計或方案論證確認(rèn)時間的壓縮來確保后期目標(biāo)，導(dǎo)致施工圖完成后存在很多的變動風(fēng)險，而設(shè)計院在施工圖設(shè)計完成后，很少有時間進(jìn)行細(xì)致的審核和研究，很快進(jìn)入下個項(xiàng)目設(shè)計當(dāng)中。
04/招標(biāo)采購規(guī)劃方面，一方面需要避免大額簽證、變更增加合同外索賠，確保招標(biāo)手續(xù)的規(guī)范化；另一方面，盡可能減少招標(biāo)采購過程不可控對項(xiàng)目進(jìn)度的影響。
05/醫(yī)療專業(yè)及設(shè)備深化設(shè)計配合協(xié)同方面，醫(yī)院項(xiàng)目的設(shè)備分為工程設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備兩大類。工程設(shè)備除常規(guī)項(xiàng)目上的工程設(shè)備以外，還涉及污水處理、凈化水、物流、凈化空調(diào)、廢水衰變池、分布式能源等，其對項(xiàng)目的功能布局、吊頂高度、結(jié)構(gòu)荷載、室外構(gòu)筑物設(shè)計等均有不同程度的影響。大型醫(yī)療設(shè)備涉及PET--CT、MRI、DSA、直線加速器、SPECT等，其他放射醫(yī)用設(shè)備有后裝機(jī)、CT、DR等。醫(yī)用放射設(shè)備與工程建設(shè)的協(xié)同優(yōu)化，主要在于核技術(shù)應(yīng)用環(huán)境評估中對核輻射的防護(hù)要求、醫(yī)療設(shè)備放置要求（是否需要預(yù)留降板區(qū)域）、電纜及管線溝的設(shè)置、供電負(fù)荷及電力電線的預(yù)留、設(shè)備外機(jī)的放置、樓面荷載要求、對裝修進(jìn)度的影響幾個方面，特別是直線加速器設(shè)計中，結(jié)構(gòu)對設(shè)備防護(hù)的設(shè)計至關(guān)重要。
手術(shù)中心、消毒供應(yīng)中心、靜脈配置中心、核醫(yī)學(xué)區(qū)域、病理科、檢驗(yàn)中心、實(shí)驗(yàn)中心等功能布局、結(jié)構(gòu)荷載、是否需降板設(shè)置、水電氣的預(yù)留、核輻射防護(hù)、凈化等級、凈化水、醫(yī)療廢水處理、UPS機(jī)房的預(yù)留等是設(shè)計的關(guān)鍵。
以上設(shè)備配合深化設(shè)計的調(diào)整對項(xiàng)目后期進(jìn)度起明顯制約作用。項(xiàng)目建設(shè)過程中，以上醫(yī)療專業(yè)區(qū)域及設(shè)備配合均有不同程度的優(yōu)化調(diào)整，造成局部布局調(diào)整、結(jié)構(gòu)加固、用電量調(diào)整、影響內(nèi)裝進(jìn)度等。
06/管理者個體與項(xiàng)目進(jìn)展方面，不同平行發(fā)包之間、平行發(fā)包與設(shè)備采購之間的沖突互相影響以及各單位各部門之間的博弈導(dǎo)致醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的中后期相互推卸責(zé)任，缺乏統(tǒng)一有效的協(xié)調(diào)，目標(biāo)無法按計劃完成。
以本項(xiàng)目為例，各方對于新建項(xiàng)目醫(yī)療設(shè)備的采購、搬遷中的問題均缺少實(shí)際的管理經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)雖多次牽頭協(xié)調(diào)，但由于專業(yè)知識經(jīng)驗(yàn)的不對等以及對其中廉政風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、管理風(fēng)險的擔(dān)憂導(dǎo)致決策滯后，影響項(xiàng)目的進(jìn)展。
同時，由于醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)周期較長，上至各級政府主管領(lǐng)導(dǎo)，下至各科室主要負(fù)責(zé)人的職務(wù)變動，導(dǎo)致不同的決策和使用需求變化，也是管理者個體與項(xiàng)目進(jìn)展沖突的主要風(fēng)險。政府投資醫(yī)院項(xiàng)目管理單位眾多，各參建單位之間組織關(guān)系如圖1所示。
以本項(xiàng)目為例，因項(xiàng)目主管單位負(fù)責(zé)人、使用單位負(fù)責(zé)人、關(guān)鍵崗位負(fù)責(zé)人及關(guān)鍵科室負(fù)責(zé)人的輪換調(diào)整導(dǎo)致項(xiàng)目方案調(diào)整等影響項(xiàng)目進(jìn)度滯后達(dá)半年以上。
07/參建單位進(jìn)度管理，施工及設(shè)備安裝的進(jìn)度方面，施工單位和采購安裝單位的主體責(zé)任毋庸置疑。但個別綜合實(shí)力低的或者靠不合理低價中標(biāo)獲取項(xiàng)目的單位，進(jìn)度管理風(fēng)險極大，需要各方引起足夠重視。
基于關(guān)鍵鏈分析的醫(yī)院遷建項(xiàng)目的進(jìn)度管理
基于關(guān)鍵鏈項(xiàng)目管理理論，醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理將關(guān)鍵鏈而不是關(guān)鍵路徑作為項(xiàng)目的約束，著重將使用單位方案確認(rèn)時間、招標(biāo)不可控時間、管理個體之間的沖突等方面作為進(jìn)度管理重點(diǎn)。實(shí)施過程中用50%概率可能完成的時間作為工序工期的估計，將各個工序的安全時間集中進(jìn)行管理作為緩沖時間，保證了項(xiàng)目在可控時間范圍內(nèi)順利推進(jìn)。分析醫(yī)院項(xiàng)目的關(guān)鍵路徑如圖2所示。
據(jù)以上關(guān)鍵路徑分析，結(jié)合相關(guān)進(jìn)度的約束條件及資源配置系統(tǒng)分析項(xiàng)目的資源沖突得出項(xiàng)目進(jìn)度關(guān)鍵鏈如圖3所示。
根據(jù)關(guān)鍵鏈及其約束資源分析，針對醫(yī)院項(xiàng)目的緩沖區(qū)設(shè)置進(jìn)度優(yōu)化控制措施如下：
01/作為政府實(shí)事工程，前期手續(xù)辦理由專業(yè)的代建單位進(jìn)行計劃并組織實(shí)施，并預(yù)留相應(yīng)的時間緩沖區(qū)，同時針對政府相關(guān)部門審批過程中存在的問題，由項(xiàng)目代建單位上報項(xiàng)目主管單位進(jìn)行協(xié)調(diào)，必要時由屬地政府分管領(lǐng)導(dǎo)組織召開專題協(xié)調(diào)會，確保項(xiàng)目進(jìn)度可控。
02/功能分區(qū)確認(rèn)方面，由使用單位領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合設(shè)計理念確定二級醫(yī)療工藝流程，由各科室主任、護(hù)士長確認(rèn)二級以下醫(yī)療工藝及平面布局，并由經(jīng)辦人及分管領(lǐng)導(dǎo)共同確認(rèn)，使用單位蓋章后作為方案設(shè)計的依據(jù)?？紤]各科室主任及護(hù)士長等可能對圖紙并不能夠做到準(zhǔn)確理解，建議引入BIM咨詢服務(wù)技術(shù)，使得設(shè)計院和使用者之間做到充分詳實(shí)的溝通。同時，設(shè)置樣板施工時間作為緩沖區(qū)，施工前組織相關(guān)科室現(xiàn)場確認(rèn)分割及裝飾樣板，除達(dá)不到相關(guān)規(guī)范明確要求內(nèi)容外，其它部分原則上不予調(diào)整。
03/針對工程設(shè)備政府采購，深化設(shè)計及招標(biāo)采購前置是解決問題的最優(yōu)選擇，設(shè)置2個月以上時間作為緩沖區(qū)，同時要求設(shè)計院對不同廠家設(shè)備有充分了解，在保證最終中標(biāo)單位的同時減少對工期的影響及簽證變更。建議在初步設(shè)計階段就介入進(jìn)行考慮，最遲應(yīng)在主體工程施工前確定，后期將不同程度影響項(xiàng)目建設(shè)的進(jìn)度甚至造成簽證索賠等問題。
04/醫(yī)療設(shè)備采購根據(jù)使用單位要求，結(jié)合建筑設(shè)計和內(nèi)裝設(shè)計方案在設(shè)計工程中重點(diǎn)考慮設(shè)備進(jìn)出通道、管線預(yù)埋、基本水電預(yù)留、輻射防護(hù)要求、空調(diào)及通風(fēng)要求、室外機(jī)設(shè)置等，減少后續(xù)因設(shè)備招標(biāo)滯后或現(xiàn)場返工對進(jìn)度的影響。在主體施工前開展職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價、核技術(shù)應(yīng)用環(huán)境評估，在裝修施工前完成相關(guān)設(shè)備采購或明確相關(guān)設(shè)備的配合要求。
05/醫(yī)療專業(yè)深化設(shè)計方面，一方面要和內(nèi)裝設(shè)計及施工同步開展，另一方面設(shè)計單位要綜合考慮深化方案對原建筑方案的影響。重點(diǎn)對凈化的要求、設(shè)備的預(yù)留孔洞要求、排風(fēng)要求、醫(yī)療工藝要求等進(jìn)行關(guān)注。
06/醫(yī)療設(shè)備與基建的配合方面，一方面組織投標(biāo)單位踏勘現(xiàn)場，另外一方面提供詳細(xì)的設(shè)計參數(shù)作為招標(biāo)文件，利用局部EPC模式作為優(yōu)化管理的方向。
07/本文針對政府投資和管理的項(xiàng)目，如何通過制度的設(shè)計避免管理者個體變動對項(xiàng)目的影響是問題的關(guān)鍵。
結(jié)論
本文針對醫(yī)院遷建項(xiàng)目進(jìn)度管理的特點(diǎn)，對醫(yī)院項(xiàng)目管理的進(jìn)度風(fēng)險進(jìn)行分析，以引起項(xiàng)目管理者對醫(yī)院遷建項(xiàng)目進(jìn)度風(fēng)險因素的高度重視。同時結(jié)合關(guān)鍵鏈進(jìn)度技術(shù)，分析了醫(yī)院遷建項(xiàng)目進(jìn)度的資源約束和關(guān)鍵鏈，結(jié)合項(xiàng)目緩沖區(qū)的消化判斷工程進(jìn)度是否可控，決定是否采取措施調(diào)整進(jìn)度計劃或是解決制約因素，最后提出了進(jìn)度優(yōu)化控制措施以供參考。